Verzekering

Als je een blessure oploopt tijdens training of wedstrijd vind je in de materiaalkoffer een aangifteformulier.
Je kan het formulier ook hieronder downloaden.
Dit formulier laat je invullen door de behandelende geneesheer.

Dit ingevulde formulier, eventueel samen met andere papieren (kiné, apotheker, ...) geef je af bij:

Hubert Vandousselaere
Markt 20
8610 Kortemark
Tel 051 57 59 90
Fax 051 57 01 16
e-mail: Dit e-mailadres wordt beveiligd tegen spambots. JavaScript dient ingeschakeld te zijn om het te bekijken.
CBFA nr. 20335 A-cB
      
    
De afhandeling van het dossier wordt rechtstreeks geregeld tussen Hubert Vandousselaere en het slachtoffer (niet via de secretaris van de club). Er wordt onder andere naar je rekeningnummer en naar de omstandigheden van het ongeval gevraagd.

Download hier het aangifteformulier.

Categorie: